Как выявить рак молочной железы на ранней стадии

В 2024 году в России рак молочной железы (РМЖ) впервые выявили у 84 473 женщин. За последние 10 лет заболеваемость выросла почти на 15%¹. При этом чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятнее прогноз. Если рак еще не распространился за пределы молочной железы, пятилетняя относительная выживаемость достигает 100%². Поэтому важно вовремя проходить обследования.

Сейчас этот метод не считают полноценным способом скрининга: исследования не показали, что регулярное самообследование снижает риск смерти от РМЖ. У метода есть несколько основных недостатков.

Высокая вероятность неправильной трактовки. Самообследование может приводить к лишней тревоге, дополнительным обследованиям и биопсиям доброкачественных образований³.

Сложность выполнения. Самоосмотр нужно выполнять правильно, от этого зависит его эффективность. В идеале кто-то должен научить женщину методике, потому что нюансов довольно много. Например, обследование делают при хорошем освещении, стоя и лежа⁴. Кроме этого, нужно уметь отличать неоднородную структуру тканей от появившихся уплотнений, не пропускать участки железы при обследовании. Важно проводить самоосмотр раз в месяц в один и тот же день менструального цикла или в один и тот же день месяца, если у женщины наступил климакс.

Невысокая чувствительность. Чувствительность вычисляется как отношение числа больных, выявленных данным тестом, к истинному числу больных среди протестированных. У самообследования она составляет лишь 12–14%⁵. Отчасти проблема в том, что небольшие уплотнения трудно нащупать, отчасти в том, что не всякое уплотнение в груди означает злокачественное перерождение.

Самообследование не заменяет маммографию и другие обследования, рекомендованные врачом. Однако это не значит, что на изменения в груди не нужно обращать внимания. Важно знать, как обычно выглядят и ощущаются молочные железы, и обратиться к врачу, если появились уплотнение, изменение формы или кожи, втяжение соска либо необычные выделения⁶.

Сейчас стали широко доступны более точные методы инструментальной диагностики: УЗИ, рентген, МРТ, КТ. Поэтому специалисты рекомендуют самообследование только женщинам, живущим в отдаленных районах с недостаточным медицинским обслуживанием^3,4. Очень важно делать это правильно. Вот, например, подробное описание метода, которое можно распечатать себе на память.

Оптимальным же методом скрининга рака молочной железы врачи считают маммографию. Скрининг — это обследование, направленное на раннее выявление болезни у тех, кто наиболее ей подвержен (группы риска), на этапе бессимптомного течения. Маммография выявляет примерно 8 из 10 случаев рака молочной железы. Точность исследования может быть ниже при высокой плотности ткани молочной железы, поэтому иногда врач рекомендует дополнительные обследования⁶.

В России выделяют две большие группы женщин, которым необходимо регулярно проходить обследования для раннего выявления возможного рака молочной железы^7,8.

Первая группа — это женщины, для которых нет повышенного риска развития рака:

• возраст — 40–75 лет;
• нет жалоб на боли, выделения или объемные образования в молочной железе;
• нет дополнительных факторов риска развития рака молочной железы.

Таким женщинам необходимо проходить маммографию раз в два года.

Вторую группу составляют женщины с повышенным риском развития рака молочной железы:

• выявлены генетические мутации, увеличивающие риск развития рака, — BRCA 1 и 2, ТР53, р53, PTEN, СНЕК-2, CDH-I;
• у двух и более родственников первой линии родства (мать, сестра, дочь, отец, сын) обнаружены злокачественные новообразования груди, яичников, поджелудочной железы;
• в возрасте до 30 лет подвергались облучению грудной клетки (техногенному или по медицинским показаниям).

Таким женщинам необходимо начиная с 25 лет ежегодно проходить МРТ молочных желез, а после 35 лет — маммографию.

В крупном международном исследовании, объединившем данные 15 программ маммографического скрининга из 12 стран, среди более чем 7,1 млн обследований было выявлено около 29,6 тыс. случаев РМЖ — в среднем примерно 4 случая на 1000 обследований⁹.

Выяснилось, что скрининг позволяет обнаруживать опухоли на более ранних стадиях, когда лечение может быть менее интенсивным. Среди женщин, участвующих в таких программах, снижение риска смерти оценивается примерно в 30–40%¹⁰.

M-RU-00026588 июль 2026 г.